逃离恐怖小镇攻略 逃离恐怖小镇攻略大全

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　　来源：江子任，潘超 已获作者授权

　　锁合

　　锁合是后牙的一种错合畸形，根据上下后牙的颊舌位置关系，锁合在临床上可分为正锁合和反锁合。

　　正锁合是指上颌后牙舌尖的舌斜面位于下颌后牙颊尖颊斜面的颊侧，合面无咬合接触，临床较为多见；反锁牙合是指上后牙颊尖的颊斜面与下后牙舌尖的舌斜面相咬合，合面无咬合接触，临床较为少见。

　　锁合可发生在牙弓的一侧，也可发生在牙弓的两侧；发生在牙弓一侧者多见，而发生在牙弓两侧者较少见；恒牙牙合多见而乳牙牙合较少见。

　　最常见于上下颌第二磨牙，前磨牙区的锁合也较常发生。主要可能造成咀嚼功能的降低、颜面不对称、颞下颌关节病以及深覆合。

　　锁合需要及早发现、及早治疗，以免造成更大的影响。

　　标准版科普文字看完，通俗点说嘞，锁合发生后上下一对牙相当于瘫痪，看起来牙没烂没缺就是嚼不动（患者描述：用锁的这边吃东西会有错动感，不适感，所以就干脆不用）

　　这次分享的病例是之前在朋友圈、微博上有部分曝光的，有好多同行朋友问，我借此详细描述一下，就不一一回复了哈。

　　订正：朋友圈关于正锁合解除图片时间标记有误，以此病例插图为准

　　这位姑娘是，牙釉质表面有散在少量的雾状白斑，可能和她儿时的生长地（河南郑州）水质有关

　　主诉：牙齿不齐

　　现病史：刷牙干呕反应严重，右侧咀嚼不适多年

　　口外检查：正面：上颌中线偏左侧（微笑时），左右面部基本对称

　　侧面：偏直面型，轻微凸，聂下颌关节无明显异常

　　口内及模型检查：

　　口腔卫生条件差，龈缘红肿

　　上颌中线偏左2mm，17、47正锁颌，22反颌，35反颌。

　　拥挤度：上颌5mm，下颌9mm

　　spee曲：左2.5mm，右1.5mm

　　覆颌：3mm 覆盖4mm

　　bolton值：全0.94 切0.84

　　诊断：牙性安氏I类错颌畸形

　　治疗计划：拔除14、24、35、44、48、18。使用Damon clear标准转距托槽

　　目前全球最隐形的固定唇侧矫治器哦

　　治疗目标：排齐整平牙弓牙列，纠正中线，解除17、47正锁颌，解除22、25反颌，

　　关闭拔牙间隙，维持面型，维持磨牙关系

　　治疗过程：

　　第一个月；粘全口托槽（22未粘，没有粘接条件），推21、23间隙，17、47粘接树脂平导

　　，37装颌垫（厚度不能超过患侧打开高度，与上颌牙留有至少2mm距离），47舌面粘接舌扣。0.014热激活丝入槽，17、47（1/4牵引橡皮圈24小时交互牵引）

　　第三个月；17、47锁颌解除（树脂平导磨短一半），但并未完全直立，22反颌解除，此时已经换上19x25热激活丝，17、47继续交互牵引（1/4牵引橡皮圈），37合垫磨矮了些（接触不到对合牙）

　　第八个月

　　右侧锁合解除，将树脂平导磨除，上下换不锈钢丝加游离牵引钩滑动法收间隙

　　中途略掉减橡皮链，剪末端钢丝关闭拔牙间隙这些单调照片N张

其实也没拍^-^

　　第十七个月；去除矫治器，牙面抛光，制作保持器

　　前后头影测量没有多大变化，轻微内收，维持了面型