社保有哪几个险种 社保有几大险种

在2017年，随着社会保险法案的实施

有保险的老年人，疾病，失业，工伤，生育能力

根据法律，从国家和社会

物质援助的权利更加安全

不少参保人向社保局咨询：“我一直在企业工作，企业帮我参加了社会保险，那我什么时候可以享受、怎么享受社保待遇呢？”下面，将按五个险种详细介绍企业职工可以享受哪些社保待遇。

医疗保险的详细享受待遇：

１、门、急诊医疗费用：在职职工年度内（１月１日－１２月３１日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过２０００元以上部分；

２、结算比例：合同期内派遣人员２０００元以上部分报销５０％，个人自付５０％；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为２万元。

３、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证；

４、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据＂疾病诊断证明＂，并填写《北京市医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算；

５、住院医疗

住院押金：符合住院条件的参保人员，在收入住院时，医院收取参保人员部分押金，押金数额由医院根据病情按比例确定。如被派遣人员单位和参保人员未能按时足额缴纳医疗保险费的，住院押金由派遣人员个人全额垫付；

结算周期：

参保人员住院治疗每９０天为一个结算周期：不超过９０天的，每次住院为一个结算周期；恶性肿瘤患者门诊放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药、患有精神病需常年住院的患者其发生的医疗费用每３６０天为一个结算周期；

参保人员在定点的社区卫生服务中心（站）的家庭病床治疗发生的医疗费用，每９０天为一个结算周期；参保人员出院或阶段治疗结束时，需由派遣人员个人先与医院结清应由派遣人员个人自费和自付的费用，应由基本医疗保险统筹基金和大额医疗互助资金支付的医疗费用，由医院向医保中心申报审核、结算；

参保人员住院治疗，符合基本医疗保险规定范围的医疗费的结算，设定基本医疗统筹基金支付起付线和最高支付额；

起付线第一次住院为１３００元，以后住院为６５０元，最高支付限额为５万元；超过最高支付上限的（不含起付标准以下以及派遣人员个人负担部分）大额医疗费用互助资金支付７０％，派遣人员个人负担３０％。在一个年度内最高支付１０万元。住院费用的结算标准，在一个结算周期内按医院等级和费用数额采取分段计算、累加支付的办法。（各项比例有调整时，按新的标准执行）

累计参加生育保险满１年的女职工，已办理就医确认手续并且在就医确认的定点医疗机构生育直接结算的，范围内产前检查、生育和计划生育手术的医疗费用可按１００％的比例报销。同时，职工生育或施行计划生育手术休假期间可按规定享受生育津贴。

生育保险的享受待遇：可以报销与生育有关费用。

报销范围包括，生育津贴、生育医疗费用、计划生育手术医疗费用、国家和本市规定的其他与生育有关的费用。

生育津贴按照女职工本人生育当月的缴费基数除以３０再乘以产假天数计算。生育津贴为女职工产假期间的工资，生育津贴低于本人工资标准的，差额部分由企业补足。

生育医疗费用包括女职工因怀孕、生育发生的医疗检查费、接生费、手术费、住院费和药品费。

计划生育手术医疗费用包括职工因计划生育发生的医疗费用。

现在要求，医保缴够２０年，养老交够１５年才有资格领养老金和享受退休后的医保报销。

工伤保险的享受待遇：在合同期内不幸发生意外，需向企业索取情况说明，并加盖企业公章，尽快（最好在三个工作日内）申请工伤认定并需提供下列材料：

１、初次治疗诊断书或住院病历；

２、职业病诊断证明（原件、复印件各一份）；

３、交通事故需提供交通大队的事故裁决书或交通部门的交通事故证明；

４、身份证复印件；

５、有效期内的劳动合同原件

失业保险金领取期限按缴费时间有所分别。缴费时间为１－４年的，每满１年，领取１个月；４年以上的，超过４年的部分，每满半年，增加１个月；领取期间最长为２４个月。失业金发放标准为开平市最低工资标准的８０％，目前为１０８０元。失业保险待遇还包括求职补贴、失业女性生育加发失业保险金等。另外，领取失业保险金期间，还可以享受职工基本医疗保险待遇。失业人员在领取失业保险金期间死亡，其遗属可以一次性领取丧葬补助金和抚恤金。

失业保险的享受待遇：失业保险连续缴纳一年以上，档案退回街道后。可以在街道享受失业保险待遇。

１．失业保险金：是指失业保险经办机构按规定支付给符合条件的失业人员的基本生活费用，它是最主要的失业保险待遇。

２．领取失业保险金期间的医疗补助金：是指支付给失业人员领取失业保险金期间发生的医疗费用的补助。根据北京市有关政策法规执行；

３．领取失业保险金期间死亡的失业人员的丧葬补助金和其供养的配偶、直系亲属的抚恤金按有关规定执行。

养老金的享受待遇：养老保险的享受待遇累计缴纳养老保险１５年以上，并达到法定退休年龄，可以享受养老保险待遇。

１、按月领取按规定计发的基本养老金，直至死亡。

基本养老金的计算公式如下：

基本养老金＝基础养老金＋个人账户养老金＋过渡性养老金＝退休前一年全市职工月平均工资×２０％（缴费年限不满１５年的按１５％）＋个人账户本息和÷１２０＋指数化月平均缴费工资×１９９７年底前缴费年限×１．４％。

２、死亡待遇。（１）丧葬费（２）一次性抚恤费（３）符合供养条件的直系亲属生活困难补助费，按月发放，直至供养直系亲属死亡。

注意：养老保险＂＞养老保险应尽量连续缴纳，根据有关文件规定，凡企业或被保险人间断缴纳基本养老保险＂＞养老保险费的（失业人员领取失业保险金期间或按有关规定不缴费的人员除外），被保险人符合国家规定的养老条件，计算基本养老金时，其基础性养老金的计算基数，按累计间断的缴费时间逐年前推至相应年度上一年的本市职工平均工资计算（累计间断的缴费时间，按每满１２个月为一个间断缴费年度计算，不满１２个月不计算）

简单包含待遇如下：医疗保险待遇，生育保险待遇，工伤保险待遇，失业保险。

来源：网络

儒思HR人力资源网——亿万HR成长交流的平台！免费（海量资源分享、经典微课学习、在线提问专家，圈子互助交流）

《玩转绩效魔方》上海站：掌握绩效管理实用方法，附名企真实案例：http://www.ruthout /zixun/1131.html